醫療類國考
111年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 26 題
14 歲黃金獵犬死於慢性心衰竭。生前影像顯示二尖瓣閉鎖不全及二尖瓣末端呈球狀，病理解剖可見：①瓣膜腱索斷裂 ②黏液性瓣膜變性 ③左心室擴張 ④心室間中隔裂口或缺損
- A ③④
- B ②④
- C ②③
- D ①④
思路引導 VIP
請思考，針對 14 歲高齡犬隻，瓣膜末端呈球狀（bulbous）增厚特徵最常對應到哪一種常見的退化性瓣膜病理過程？而當二尖瓣長期閉鎖不全導致血液逆流，使左心室面臨持續性的容量負荷（volume overload）時，心室腔室在解剖形態上會出現何種代償性的擴張變化？
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AI 詳解
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恭喜答對！這展現了你對犬隻高齡心血管病理的高度敏銳度。
這題考驗的是臨床影像與病理變化的連結能力，你的觀念非常紮實！
- 觀念驗證：
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犬黏液性瓣膜變性
💡 犬慢性二尖瓣疾病主因為瓣膜黏液變性導致逆流與心室偏心性擴張。
🔗 犬 MMVD 病理演進鏈
- 1 瓣膜退化變性 — 二尖瓣結締組織黏液化，末端呈球狀增厚。
- 2 二尖瓣閉鎖不全 — 瓣膜對合不全，收縮期血液由左室逆流至左房。
- 3 心室容積負荷 — 回流血量增加，導致左心室與左心房容量增加。
- 4 偏心性肥大與擴張 — 心肌纖維拉長以代償容積，外觀呈現心室腔擴張。
- 5 慢性心衰竭 — 代償失調，引發肺水腫及循環功能衰退。
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🔄 延伸學習：延伸學習：觀察左心房內膜是否因血液衝擊產生 Jet lesions (噴射痕)。
