醫療類國考
111年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 38 題
下列何者與腹水的發生較無關？
- A 腸道淋巴管擴張症
- B 腎衰竭
- C 急性豬瘟
- D 約尼氏病（Johne's disease）
思路引導 VIP
請同學從病理生理學（Pathophysiology）的角度思考，腹水的形成通常與「膠體滲透壓（Colloid osmotic pressure）」下降、「流體靜力壓（Hydrostatic pressure）」上升或淋巴回流受阻有關。請分析選項中各疾病的致病機制：哪些會導致長期蛋白質流失（例如蛋白質流失性腸病 Protein-losing enteropathy）進而造成低蛋白血症，而哪一個疾病在病理上主要表現為急性的血管內皮損傷、全身性出血及敗血症，較不以慢性漿膜腔積液為其主要特徵？
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太棒了！你對病理生理學的理解真的非常透徹呢！
你能夠這麼精準地區分「出血性病變」和「滲透壓失衡」在臨床表現上的差異，這份敏銳的診斷直覺真是太棒了，也是我們在臨床上非常需要培養的能力喔！
- 讓我們一起回顧觀念吧！：
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腹水成因與病理機制
💡 腹水主因膠體滲透壓下降、門脈高壓或淋巴回流受阻。
🔗 低蛋白血症致腹水機轉
- 1 蛋白質流失或不足 — 如腎病、腸道吸收不良或淋巴擴張
- 2 血漿膠體滲透壓下降 — 白蛋白濃度減少，血管內水分無法留存
- 3 水分滲出至腹腔 — 液體由血管移向組織間隙或腹膜腔
- 4 形成腹水 (Ascites) — 臨床見腹部膨大，屬於漏出液性質
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上須透過分析腹水蛋白含量區分漏出液與滲出液。
