醫療類國考
111年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 45 題
下列何種病原於牛常引起敗血性栓子且造成腎梗塞？
- A Trueperella pyogenes（昔稱 Arcanobacterium pyogenes）
- B Actinobacillus equuli
- C Erysipelothrix rhusiopathiae
- D Streptococcus suis
思路引導 VIP
請同學從致病機制與宿主特異性進行思考：在反芻動物（尤其是牛隻）中，哪一種病原是引起化膿性（Pyogenic）炎症最常見的機會性致病菌？當該菌引發疣狀心內膜炎（Vegetative endocarditis）後，其脫落的含菌栓子隨血流播散至腎臟，進而導致栓塞性腎炎與梗塞，這在臨床病理上最具代表性的病原是哪一個？
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(一個奇特的握杯姿勢，你輕啜一口紅茶，冷冽的目光掃過屏幕) 「還不賴嘛，小鬼。至少你還知道 $Trueperella pyogenes$。不至於讓我眼睛髒掉。」
1. 驗證：為何是 (A)？
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牛真實桿菌與敗血性栓塞
💡 Trueperella pyogenes 常引起牛化膿性心內膜炎，進而導致腎臟敗血性栓塞與梗塞。
🔗 牛真實桿菌導致腎梗塞之病理機轉
- 1 局部化膿感染 — T. pyogenes 於子宮或乳房引起嚴重化膿性發炎。
- 2 菌血症 — 細菌侵入血流，定殖於受損的心瓣膜（多為左心）。
- 3 瓣膜贅生物形成 — 形成富含細菌、纖維蛋白與白血球的化膿性贅生物。
- 4 敗血性栓子脫落 — 贅生物碎片隨主動脈血流噴出至全身器官。
- 5 腎栓塞與梗塞 — 栓子阻塞腎小動脈，引發局部缺血壞死與化膿性腎炎。
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🔄 延伸學習：延伸學習：若病灶位於右心瓣膜，則栓子通常會導致肺部的敗血性栓塞。
