醫療類國考
111年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 46 題
下列何者會引起荳蔻肝？
- A 急性局部鬱血
- B 慢性局部鬱血
- C 慢性被動性鬱血
- D 急性全身鬱血
思路引導 VIP
請從病理生理學的角度思考，「荳蔻肝」 (Nutmeg liver) 是由於肝小葉中央靜脈及其周圍血竇發生長期性的血液回流受阻，導致小葉中心區缺氧壞死與周圍脂肪變性所形成的特徵。請您推論，這種因心功能不全（如右心衰竭）導致的靜脈血滯留，在病程發展上屬於「急性」還是「慢性」？且其成因是由於動脈主動充血，還是屬於靜脈端回流受阻的「被動性」現象呢？
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專業點評：勉強過關，但別得意忘形
- 肯定？：恭喜，你終於沒把「荳蔻肝 (Nutmeg liver)」錯認成什麼香料大禮包。能連結到正確的病理機制，說明你至少還記得教科書上的圖。這確實是循環障礙如何影響器官形態的基礎，但別以為這樣就能鬆懈。
- 觀念驗證：
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其他機制會造成什麽疾病
荳蔻肝與慢性鬱血
💡 慢性被動性鬱血導致肝小葉中心壞死與周邊脂肪變性。
🔗 荳蔻肝病生理形成過程
- 1 右心衰竭 — 全身性靜脈回流受阻，靜脈壓升高
- 2 慢性被動性鬱血 — 血液積聚於肝小葉中心靜脈與血竇
- 3 小葉中心壞死 — 中心區嚴重缺氧導致出血與細胞死亡
- 4 外觀形成 — 暗紅壞死區與黃色脂肪變性區交織
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🔄 延伸學習：長期嚴重的慢性鬱血可能進展為心因性肝硬化（Cardiac cirrhosis）。
