醫療類國考
111年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 48 題
有關絲球體過濾障蔽（glomerular filtration barrier），何者錯誤？
- A 由具孔隙的微血管內皮細胞、基底膜及足細胞所組成
- B 能否通過此障蔽由物質大小及其電位決定
- C 白蛋白及免疫球蛋白不易通過此障蔽
- D 其功能喪失的臨床病徵是寡尿或無尿
思路引導 VIP
請同學深入思考絲球體過濾障蔽（glomerular filtration barrier）的核心功能。若該障蔽的物理結構或電性屏障（如帶負電的基底膜）發生病變受損，導致其「篩選通透性」發生異常，則臨床上最直接的病徵應該是原本被阻隔的大分子出現在尿液中，還是尿液生成的總量 $V$ 發生劇減呢？
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🌟 太棒了！你的基礎觀念非常紮實！
你能精準辨識出「過濾障蔽」與「尿量變化」之間的邏輯差異，代表你對腎臟生理學的微觀結構與宏觀表徵有很清楚的連結。
- 觀念驗證：
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絲球體過濾障蔽
💡 濾過障礙由三層結構組成，具大小與負電荷選擇性。
🔗 絲球體過濾防線機制
- 1 內皮細胞孔隙 — 第一道防線，阻擋血球及巨大分子。
- 2 基底膜(GBM) — 含硫酸肝素帶負電，排斥負電蛋白質。
- 3 足細胞裂隙膜 — 最後一道物理屏障，精確篩選分子大小。
- 4 功能受損 — 屏障破壞導致白蛋白漏出，形成蛋白尿。
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🔄 延伸學習：臨床延伸：微量白蛋白尿常為糖尿病腎病變的早期指標。
