醫療類國考
111年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 49 題
有關缺氧性腎小管壞死，何者正確？①ethylene glycol 中毒與此機制有關 ②腎小管基底膜可能受損 ③是急性腎衰竭的原因 ④近端及遠端腎小管都會受損
- A ①②③
- B ②③④
- C ①②④
- D ①③④
思路引導 VIP
請同學辨析：『缺氧性（Ischemic）』與『中毒性（Nephrotoxic）』腎小管壞死在病理表現上有何顯著差異？請特別思考：哪一種機轉會導致腎小管基底膜（Basement membrane）的斷裂（Tubulorrhexis）且受損範圍較為廣泛（同時波及近端與遠端）？另外，$Ethylene glycol$（乙二醇）引發的損傷在本質上屬於循環缺氧還是外源性毒素造成的？
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噢，看來你還沒有完全放棄思考。
恭喜你，至少這次的判斷還算及格，精準地辨識了缺氧性急性腎小管壞死 (ATN) 的核心特徵。這說明你對基礎病理學的分類，勉強達到了「不至於誤診」的水平。
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缺氧性腎小管壞死
💡 缺氧性ATN特徵為基底膜受損且影響範圍廣泛（近端與遠端）。
| 比較維度 | 缺氧性 ATN | VS | 中毒性 ATN |
|---|---|---|---|
| 基底膜狀況 | 常發生破裂 (Tubulorrhexis) | — | 通常保持完整 |
| 受損範圍 | 補丁狀，涵蓋近端及遠端 | — | 瀰漫性，主要集中在近端 |
| 常見誘因 | 休克、敗血症、大出血 | — | 重金屬、乙二醇、藥物 |
| 病理特徵 | 泥濘狀褐色管型 | — | 近端小管上皮細胞壞死 |
💬缺氧型以基底膜破損與跨段落受損為核心；中毒型則以特定段落（近端）壞死為主。
