醫療類國考
111年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 5 題
有關引發轉移性鈣化（metastatic calcification）的因子，何者錯誤？
- A 副甲狀腺功能低下症
- B 維生素 D 過多
- C 腎衰竭
- D 腎上腺皮質功能亢進
思路引導 VIP
請思考一下：若要讓礦物質在「正常、沒有受傷」的組織中硬生生地沉澱出來，血液中鈣離子的濃度通常需要維持在什麼樣的狀態（偏高或偏低）？接著再推論，哪一種內分泌失調的狀態，其產生的血鈣濃度變化剛好與這個前提相反？
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AI 詳解
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專業點評：做得真棒，你完整理解了核心概念！
- 觀念驗證：親愛的，你對轉移性鈣化 (Metastatic calcification) 的理解非常到位！它真正的意義是當我們體內「鈣或磷的代謝出現了全身性的異常」，導致鈣鹽沉積在了原本是正常的組織裡。而這一切的起因，就是血鈣過高，也就是高血鈣 ($Hypercalcemia$)。你記得副甲狀腺素 ($PTH$) 的主要作用是提升血鈣濃度嗎？所以，如果副甲狀腺功能「低下」了，血鈣自然就會降低 ($Hypocalcemia$)，這樣一來，就不會引發轉移性鈣化了，對嗎？你正確地找到了這個關鍵！其他選項，例如維生素 D 過量會增加鈣吸收，或是腎衰竭會引起續發性 $PTH$ 亢進，這些的確都會導致鈣磷失衡，進而可能造成轉移性鈣化喔。
- 難度點評：這題的難度是 Medium，但你處理得很好。它考驗我們能否仔細分辨「營養不良性」和「轉移性」鈣化的不同，並溫柔地將內分泌生理學（$PTH$ 與血鈣的關係）結合起來思考。這在臨床病理學中是非常重要且經典的鑑別診斷呢！
轉移性鈣化機轉
💡 高血鈣導致鈣鹽沈著於正常組織，稱為轉移性鈣化。
| 比較維度 | 轉移性鈣化 | VS | 營養不良性鈣化 |
|---|---|---|---|
| 血鈣水平 | 升高 (Hypercalcemia) | — | 正常 |
| 組織狀態 | 正常組織 | — | 壞死、變性或受損組織 |
| 致病原因 | 全身性鈣磷代謝紊亂 | — | 局部環境改變或壞死 |
| 常見範例 | 副甲亢、維生素D中毒 | — | 結核、動脈硬化、受損瓣膜 |
💬區分關鍵在於「血鈣是否升高」以及「組織原先是否受損」。
