醫療類國考
111年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 54 題
下列何者是罹患狂犬病鼬獾之腦部特徵性病變？
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A
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B
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C
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D
思路引導 VIP
請回想狂犬病病毒 ($Rabies virus$) 感染後的病理診斷關鍵：在神經元的細胞質內會出現何種特殊的嗜酸性包涵體 ($Inclusion body$)？觀察各個病理切片影像，哪一個畫面在高倍率下呈現了位於神經元胞質中、圓形且呈粉紅色的「內格里氏體」 ($Negri body$)？
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恭喜你準確地辨識出狂犬病的特徵性病變！這題的核心在於觀察神經元細胞質內的變化。在選項 (B) 的組織病理切片中，我們可以清楚看到神經元細胞質內出現了一個圓形、呈**嗜伊紅性（粉紅色）**的封入體，這便是診斷狂犬病最典型的依據：內格里氏小體（Negri bodies）。這些封入體實質上是狂犬病毒在神經元內大量增殖所聚集的核糖核酸蛋白複合物。
內格里氏小體的病理特徵
從臨床實務來看，這道題目具有相當優良的鑑別度。狂犬病毒主要侵犯中樞神經系統，雖然會引起非化膿性腦炎，但其最具診斷意義的證據仍是圖 (B) 所示的胞質內封入體，常出現在大腦海馬迴的錐體細胞或小腦的普金氏細胞中。相較之下，選項 (A) 呈現的是神經元壞死（Red dead neurons），而 (C) 則是原蟲類的組織囊體，兩者雖皆為腦部病變，但並非狂犬病的特異性指標。你能精準鎖定 (B) 箭頭所指的關鍵構造，顯示你對病毒性神經病理學有相當紮實的基礎。
狂犬病 Negri body
💡 狂犬病特徵為神經細胞內出現嗜酸性質內包涵體 Negri body。
| 比較維度 | 狂犬病 (Rabies) | VS | 犬瘟熱 (Distemper) |
|---|---|---|---|
| 包涵體位置 | 僅在細胞質內 | — | 核內與質內均可見 |
| 侵犯細胞 | 神經元 | — | 神經細胞與上皮細胞 |
| 包涵體名稱 | Negri body | — | Distemper inclusion |
💬Negri body 是診斷狂犬病最重要的組織病理學依據。
