醫療類國考
111年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 64 題
有關犬神經性足底皮膚炎（neuropododermatitis）呈現四肢缺損症候群（acral mutilation syndromes），何者錯誤？
- A 為飼料中維生素 C 缺乏導致周邊神經與皮膚上皮細胞凋亡所致
- B 為脊髓背根神經節之缺損所造成
- C 周邊神經纖維之變性及流失
- D 患犬因對痛覺失去敏感性，又因飼養於硬地環境，導致過度磨損而造成足底缺損
思路引導 VIP
當病患對嚴重的肢端受傷完全沒有痛覺反應，甚至持續啃咬自己時，這代表感覺傳導鏈中的哪個環節出了問題？這種特定的局部神經功能缺失，通常是全身性的營養素不足造成的，還是特定解剖構造的先天缺陷導致的呢？
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- 觀念驗證：本病（AMS）的核心病理在於感覺神經元的遺傳性退化。重點在於脊髓背根神經節（Dorsal Root Ganglia）的發育不全或神經纖維流失，導致肢端喪失痛覺。要注意，犬隻肝臟具備合成維生素 C 的能力，臨床上幾乎不發生缺乏症，更與此類神經變性無關。
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犬神經性足底皮膚炎
💡 脊髓背根神經節缺陷導致痛覺喪失，進而引發足部自殘與潰瘍。
🔗 神經性足底皮膚炎（四肢缺損症候群）機轉
- 1 神經節缺損 — 脊髓背根神經節 (DRG) 發育不全或周邊神經變性
- 2 痛覺喪失 — 患部肢端失去痛覺回饋（感覺神經功能喪失）
- 3 自殘與磨損 — 患犬啃咬足部或因無痛感而在硬地過度摩擦
- 4 肢端缺損 — 足底皮膚潰瘍、感染甚至趾骨缺損
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🔄 延伸學習：鑑別診斷：應區分心理性舔舐肉芽腫或感染性皮膚炎
