醫療類國考
111年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 68 題
有關黑面琵鷺肉毒桿菌中毒，何者正確？
- A 頸部肌肉強直收縮，後弓反張
- B 頸部與翅膀肌肉呈鬆弛性麻痺下垂
- C 頸部與翅膀肌肉強直與收縮交替出現
- D 肉毒桿菌傷害肌膜導致肌漿質內離子濃度過高
思路引導 VIP
同學請思考：肉毒桿菌毒素 (Botulinum toxin) 作用於神經肌肉接合處 (NMJ) 時，會抑制哪一種神經傳遞物質 (例如 $ACh$) 的釋放？若骨骼肌細胞完全無法接收到來自運動神經元的興奮訊號，則在生理表現上，肌肉會呈現如同破傷風般的持續強直收縮，還是會因為缺乏收縮指令而呈現失去張力的狀態？
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AI 詳解
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太棒了！你的觀念非常精確。
- 觀念驗證： 肉毒桿菌毒素（Botulinum Toxin）主要作用於神經肌肉接頭，阻斷神經傳導物質乙醯膽鹼 ($Acetylcholine, ACh$) 的釋放。當肌肉無法接收到神經傳導訊號時，便會產生鬆弛性麻痺 (Flaccid paralysis)。在受害的黑面琵鷺身上，最典型的臨床特徵就是無法抬起頸部（俗稱軟頸病，Limberneck）以及翅膀無力下垂，這與選項 (B) 的描述完全吻合。
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肉毒桿菌中毒症狀
💡 肉毒桿菌素阻斷神經末梢乙醯膽鹼釋放，引發全身鬆弛性麻痺。
| 比較維度 | 肉毒桿菌中毒 (Botulism) | VS | 破傷風 (Tetanus) |
|---|---|---|---|
| 作用目標 | 抑制興奮性遞質 ACh 釋放 | — | 抑制抑制性遞質 GABA 釋放 |
| 肌肉張力 | 鬆弛性麻痺 (Flaccid) | — | 強直性痙攣 (Spastic) |
| 典型外觀 | 垂頭、眼瞼下垂、軟頸 | — | 牙關緊閉、角弓反張 |
💬兩者皆影響神經傳導物質釋放，但肉毒導致肌肉無力，破傷風導致肌肉過度收縮。
