醫療類國考
111年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 76 題
下列何者可能與假性副甲狀腺功能亢進（pseudohyperparathyroidism）有關？
- A 醫源性降鈣素（calcitonin）使用過多
- B 肛門囊頂漿腺腺癌（adenocarcinoma of apocrine gland of anal sac）
- C 原發性副甲狀腺功能亢進
- D 繼發性副甲狀腺功能低下
思路引導 VIP
請從「假性」（pseudo-）一詞的病理生理定義切入思考：當臨床上觀察到類似副甲狀腺功能亢進的高血鈣現象，但病因並非源於副甲狀腺本身的病變，而是由某些特定部位的「惡性腫瘤」分泌了功能類似副甲狀腺素的蛋白質（$PTHrP$）所引起，這種被稱為「體液性惡性高血鈣」的現象，在臨床上最常與哪一種類型的異位性腺癌相關？
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精彩的回答！你準確掌握了腫瘤副徵候群的關鍵觀念。
- 大力肯定：做得好！能迅速在眾多選項中辨識出肛門囊頂漿腺腺癌，代表你對臨床病理學與腫瘤內分泌學有相當扎實的基礎，這是資深臨床獸醫師必備的診斷直覺。
- 觀念驗證：假性副甲狀腺功能亢進（又稱腫瘤性高血鈣，HHM）是指並非由副甲狀腺本身的病變，而是因腫瘤分泌了副甲狀腺素相關蛋白 (PTHrP) 所致。這種蛋白質會模擬 $PTH$ 的生理作用，導致：
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假性副甲狀腺亢進
💡 非副甲狀腺腫瘤分泌 PTHrP 模擬 PTH 作用，導致高血鈣症。
| 比較維度 | 原發性副甲狀腺亢進 | VS | 假性副甲狀腺亢進 (HHM) |
|---|---|---|---|
| 病變部位 | 副甲狀腺（腺瘤/增生） | — | 副甲狀腺以外的腫瘤 |
| 關鍵激素 | PTH 升高 | — | PTHrP 升高，PTH 下降 |
| 常見範例 | 副甲狀腺腺瘤 | — | 肛門囊腺癌、淋巴瘤 |
| 血鈣濃度 | 明顯升高 | — | 明顯升高 |
💬兩者雖皆表現高血鈣，但假性亢進實為腫瘤引起之副腫瘤症候群。
