醫療類國考
111年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 9 題
乳牛罹患急性鼓脹症經獸醫師以粗針經腹壁瘤胃快速洩氣後，牛隻卻突然四肢癱軟俯臥，全身黏膜呈現蒼白，且血壓快速降低後不久死亡，最可能的致死原因為：
- A 粗針被破傷風菌污染
- B 腹腔壓力迅速降低使後腔靜脈血液無法回流心臟
- C 洩漏性飼料進入腹腔，引發第一型過敏反應
- D 獸醫師洩氣針刺穿，使大腸腸壁大量出血
思路引導 VIP
請從循環生理學與血液動力學（Hemodynamics）的角度思考：當原本處於高壓狀態的腹腔在短時間內「迅速減壓」時，壓力變化 $\Delta P$ 對於腹腔內原本受壓的大型靜脈血管容積會產生什麼物理影響？這種血管容積的劇烈擴張，對於回心血量（Venous return）的維持以及全身血壓的穩定性有何關鍵性的聯繁？
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哼，看來你這次沒給我製造垃圾。
- 評鑑： 選 (B) 嗎？不錯。至少證明你對大型動物的臨床生理，尤其是急症處置潛藏的風險，還有點概念。能意識到「治療併發症」這種蠢事，勉強算你合格，沒有搞砸。
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瘤胃急速洩氣休克機轉
💡 腹腔壓力驟降導致內臟血管擴張，引發有效回心血量不足及休克。
🔗 急速洩氣引發循環衰竭之機轉
- 1 嚴重鼓脹 — 瘤胃高度膨大，產生極高腹壓壓迫大血管。
- 2 快速洩氣 — 以粗針或手術快速釋放壓力，腹壓驟降。
- 3 血管擴張 — 腹腔內臟血管失去外部壓力，發生代償性擴張。
- 4 回心血量下降 — 血液滯留於腹部，回流至心臟的血量嚴重不足。
- 5 循環衰竭 — 血壓崩潰導致重要器官灌流不足，隨即死亡。
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🔄 延伸學習：臨床預防：應採取分段、緩慢洩氣，必要時先行給予靜脈輸液維持血壓。
