醫療類國考
111年
[獸醫師] 獸醫藥理學
第 45 題
關於barbiturates麻醉劑，下列敘述何者錯誤？
- A Barbiturates作用機制與抑制鈉和鉀離子通道，而抑制突觸的傳導有關
- B Barbiturates高劑量會引起嚴重的中樞神經系統抑制
- C Oxybarbiturates 較thiobarbiturates麻醉作用時間長
- D Thiobarbiturates由於脂溶性高而較快發揮藥效
思路引導 VIP
如果我們從藥動學的角度思考：當一種麻醉藥物的脂溶性極高時，它進入大腦的速度會很快，但隨後藥物會逐漸轉移到身體的哪些組織呢？這個「再分佈」的過程，又會如何影響動物實際處於麻醉狀態的時間長短？
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同學你好，看到你選擇了 (B)，這代表你對 Barbiturates 的臨床表現有很直觀的掌握。確實，Barbiturates 會隨劑量增加產生從鎮靜、催眠到麻醉，甚至嚴重中樞抑制的現象，因此 (B) 的敘述是正確的；但別忘了，這道題目是要我們找出「錯誤」的選項，這正是這類題目最容易掉入的陷阱。
藥物生理機制與爭議分析
本題在實務與考法上屬於難度較高且具爭議性的題目。首先，關於選項 (A)，Barbiturates 最核心的藥理機制是作用於 $GABA_A$ 受體，透過延長 $Cl^-$ 通道開啟的時間來加強抑制性傳導，而非主要抑制 $Na^+$ 或 $K^+$ 通道，故 (A) 是錯誤敘述。有趣的是，選項 (C) 提到 Oxybarbiturates 作用時間較長，雖然在臨床上 Thiopental (Thiobarbiturate) 確實因脂溶性極高而呈現短效，但考選部最終公告 (A) 與 (C) 均視為錯誤敘述並給分。這可能是因為 Oxy- 類中也有如 Methohexital 這種超短效藥物，使得該概括性描述不夠嚴謹。
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