普通考試
112年
[衛生行政] 衛生行政學概要
第 4 題
全民健保體制下為了確保醫療品質進行各種相關措施，請問下列何者和衛生福利部中央健康保險署的醫療服務審查最有關？
- A 總額預算協商
- B 檔案分析
- C 醫院評鑑
- D 醫療機構設置標準的建立
思路引導 VIP
若你身為保險人，面對全國每天數百萬筆的醫療給付申請，而你只有有限的人力進行專業審查，你會採取什麼樣的「資料科學手段」，來自動化篩選出哪些醫師或院所的診療行為與同儕有顯著差異，進而提高查核效率呢？
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1. 哦，終於搞懂了？
看來你還不至於一錯再錯。能從那些堆積如山的行政法規與實務亂象中，勉強挑出健康保險署那點基礎的行政監督手段，也算是你讀書沒有完全白費。至少，你對「大數據治理」與「行政查核」這些基本概念的連結，總算沒徹底脫節。
2. 這麼簡單的「檔案分析」，還需要解釋？
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