高考申論題
112年
[公職臨床心理師] 臨床心理實務
第 二 題
二、49歲的大武因腸胃問題就醫，由基層診所懷疑精神疾病高風險轉介心理服務。大武回應少，表達的邏輯不連貫，由陪病的母親陳述，大武三年前曾在精神科一個半月內就診三次後就沒再回診，治療期間每當情緒狀態好一點就會停藥。請試述：如何提供社區之心理衡鑑與治療服務？如何促進高關懷及疑似精神病人或精神障礙者遵醫囑的服務？如何連結社會安全網協助案家執行精神疾病防治和照護？（25分）
📝 此題為申論題
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面對此題，考生應先辨識個案特徵：疑似思覺失調或嚴重精神疾患者（邏輯不連貫、退縮）、缺乏病識感（好轉即停藥）、家屬承擔主要照顧壓力。答題需分三層次：首先，針對低動機/社區個案，衡鑑與治療需強調「關係建立」與「彈性」；其次，服藥順從性需運用「動機式晤談（MI）」與「心理衛教」；最後，社會安全網需具體點出台灣現行政策（如：社區心衛中心、精神居家醫療、家屬支持），展現宏觀的系統性臨床思維。
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【破題】 本案大武呈現言談邏輯不連貫、回應少，且有早年就醫中斷及好轉即停藥之病史，高度疑似罹患思覺失調症等嚴重精神疾病且缺乏病識感。針對此類高關懷社區個案，臨床心理師需採取主動、彈性且跨專業的系統性介入，結合心理治療、順從性提升策略與社會安全網資源，以達全面照護。 【論述】
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