高考申論題
112年
[公職護理師] 公共衛生政策
第 一 題
一、最近衛生福利部為了總額預算的「醫療服務成本指數」計算，引發不小的爭議。我國全民健康保險採用總額預算制度，且總額設定考量的因素分為「非協商因素」與「協商因素」兩大類。請說明「非協商因素」包含那些項目？並請說明「非協商因素」設計目的為何？（25分）
📝 此題為申論題
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解題時應先釐清《全民健康保險法》第60條及第61條關於總額預算之法規程序，注意切勿將實務運作之「非協商因素」公式誤植為母法明文。接著，依序羅列非協商因素的三大指標（醫療成本、人口數、人口結構），並從「客觀反映成本、保障基本醫療需求、降低協商摩擦」三個維度深入論述其設計目的。
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【破題】 我國全民健康保險為管控財務風險，實施醫療給付費用總額預算制度。實務上，為兼顧醫療環境客觀變化與政策發展需求，總額成長率之計算分為「非協商因素」與「協商因素」，前者旨在反映客觀成本與人口變遷，後者則用於引導醫療政策發展與品質提升。 【論述】
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健保總額非協商因素
💡 健保總額中依據法定客觀數據自動調整的預算增長機制。
| 比較維度 | 非協商因素 (客觀指標) | VS | 協商因素 (政策目標) |
|---|---|---|---|
| 決定方式 | 依法定公式直接計算 | — | 由健保會各方代表議價 |
| 核心項目 | MCPI、人口數、老化率 | — | 新科技、品質提升、偏鄉 |
| 主要目的 | 反映外部環境與自然成長 | — | 落實衛生政策與資源分配 |
💬非協商保底反映基本成本，協商求進步帶動醫療轉型。
