高考申論題
112年
[藥事] 藥物治療學
第 一 題
📖 題組：
用於第二型糖尿病患治療之腸泌素（glucagon-like peptide-1 receptor agonist, GLP-1RA）為較新治療。
用於第二型糖尿病患治療之腸泌素（glucagon-like peptide-1 receptor agonist, GLP-1RA）為較新治療。
📝 此題為申論題，共 3 小題
小題 (一)
請說明此類藥品之多重藥理機制（至少舉例三項）。（6分）
思路引導 VIP
看到 GLP-1 RA，應立刻聯想到其在多器官（胰臟、胃、大腦）的作用機轉，不僅是降血糖，更包含減重與心腎保護效應。作答時除了精準條列三大核心機制，若能結合 ADA 指引補充其臨床首選地位、心血管保護價值與關鍵禁忌症（如 MTC），將能展現系統性的臨床決策邏輯並獲取高分。
小題 (二)
目前臺灣有那些GLP-1RA藥品（至少舉例三項），並說明其使用注意事項與常見副作用。（11分）
思路引導 VIP
考生看到此題應先迅速列出臺灣市面常用的 GLP-1RA 藥品（區分短效/長效/口服劑型）。接著，結合藥理機轉（延緩胃排空、中樞抑制食慾），推導出其最常見的腸胃道副作用，並回憶黑框警告（甲狀腺髓質癌）及特殊病史（胰臟炎）等重要禁忌症，以條列式清晰呈現用藥衛教與安全考量。
小題 (三)
說明對於糖尿病合併有心臟或腎臟功能不佳病患之GLP-1RA藥品使用建議（包含說明至少說明一種GLP-1RA藥品依腎功能劑量調整之建議）。（8分）
思路引導 VIP
看到此題，應立即聯想最新 ADA/KDIGO 臨床指引對於 T2DM 合併 ASCVD、HF 及 CKD 的器官保護（Organ Protection）治療原則。答題時須分層次說明：(1) 心血管益處的藥物選擇；(2) 腎病變的定位與優勢；(3) 具體藥物的腎功能劑量調整限制（如 Exenatide vs. Dulaglutide）；(4) 臨床藥師必備的禁忌症與腸胃道副作用管理。