高考申論題
112年
[藥事] 藥物治療學
第 一 題
📖 題組：
目前有生物製劑及小分子標靶藥物用於治療類風濕性關節炎。常見生物製劑包含抗腫瘤壞死因子製劑（tumor necrosis factor inhibitor, TNFi）及Janus激酶抑制劑（Janus kinase inhibitor）兩大類。
目前有生物製劑及小分子標靶藥物用於治療類風濕性關節炎。常見生物製劑包含抗腫瘤壞死因子製劑（tumor necrosis factor inhibitor, TNFi）及Janus激酶抑制劑（Janus kinase inhibitor）兩大類。
📝 此題為申論題，共 2 小題
小題 (一)
請各舉出一個藥品為例，並說明其藥品機轉。（13分）
思路引導 VIP
看到此題應先回想類風濕性關節炎（RA）治療中兩大類進階藥物的代表藥（如 TNFi：Adalimumab；JAKi：Tofacitinib）。答題時不僅要精確點出標靶位置與阻斷的訊息傳遞路徑（如 TNF-α 接受器、JAK-STAT 路徑），身為具備實證醫學背景的臨床藥師，更應額外點出使用這兩類藥物前的臨床風險管理（如結核病篩檢、血栓風險）與治療邏輯，以展現臨床決策的系統性並獲取高分。
小題 (二)
若使用生物製劑或小分子標靶藥物，請列出其不良反應或注意事項（至少列出三項）。（12分）
思路引導 VIP
看到RA生物製劑（bDMARDs）與小分子標靶藥物（tsDMARDs, 如JAKi），首要想到的核心是「免疫抑制導致的感染風險」，必須強調用藥前的結核病（TB）與B型肝炎篩檢。其次，應根據藥理特性聯想特異性不良反應，如TNFi的心衰竭與去髓鞘疾病禁忌，以及JAKi的血栓（VTE）、心血管事件（MACE）黑框警告與帶狀皰疹風險。作答時採用條列式，涵蓋篩檢、副作用及禁忌症以獲取高分。