地特三等申論題
112年
[衛生技術] 醫用微生物及免疫學
第 四 題
四、何謂免疫檢查點抑制劑（immune check point inhibitor, ICI）？（10 分）請列舉 2 個 ICI 例子，（10 分）並說明臨床使用 ICI 治療，其優缺點為何？（10 分）
📝 此題為申論題
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看到此題，應先從「T細胞活化的雙訊號模型」與「腫瘤免疫逃逸機制」切入，說明免疫系統如何被腫瘤『踩煞車』，而ICI即是『解除煞車』的單株抗體。接著，提取臨床最經典的兩大類藥物標的（PD-1/PD-L1與CTLA-4）進行舉例；最後，由『免疫記憶性』推導出其療效持久的優點，由『打破免疫耐受性』推導出產生自體免疫副作用（irAEs）的缺點。
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【重點】考查免疫檢查點之分子機轉、代表性單株抗體藥物，以及臨床腫瘤免疫治療之效益與風險評估。 【解析】 一、何謂免疫檢查點抑制劑（Immune Checkpoint Inhibitor, ICI）
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免疫檢查點抑制劑
💡 藉由阻斷免疫抑制訊號（煞車），重新活化 T 細胞以毒殺腫瘤。
🔗 ICI 免疫活化作用路徑
- 1 腫瘤逃脫 — 腫瘤利用 PD-L1 結合 T 細胞，發送抑制訊號使其耗竭。
- 2 藥物阻斷 — 注射 ICI 單株抗體，專一性結合 PD-1 或 CTLA-4 受體。
- 3 解除煞車 — 阻斷負向調節路徑，解除對 T 細胞的免疫抑制作用。
- 4 免疫毒殺 — 重新活化的 T 細胞大量增殖並精準清除腫瘤細胞。
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🔄 延伸學習：延伸學習：了解 T 細胞耗竭 (Exhaustion) 與細胞激素風暴的差異。
