高考申論題
112年
[衛生行政] 流行病學
第 三 題
三、下列為一項世代研究之研究結果，此研究為期 10 年的追蹤，探討空氣污染曝露與肺癌之間的相關性：
1. 粗相對危險性（crude relative risk）= 1.27；
2. 分層之相對危險性估計值結果：
性別：男性（RR = 2.48）；女性（RR = 4.50）
3. 抽菸狀態：目前仍在抽菸且平均每週抽菸>= 20 根（RR = 3.33）；目前仍在抽菸且平均每週抽菸< 20 根（RR = 2.33）；過去曾抽過菸（RR = 1.10）；從來沒有抽過菸（RR = 1.05）。
依照上述數據，請問本研究之潛在干擾因子為何？（5 分）依據抽菸狀態的結果，此結果符合希爾因果關係標準（Hill's criteria for causation）中的那一項？（5 分）請說明如何在研究設計以及資料分析階段，減少干擾因子對研究結果的影響？（10 分）
📝 此題為申論題
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本題測驗流行病學核心概念：干擾與交互作用的判斷、因果推論準則及干擾控制方法。看到粗估計值（Crude RR）與分層估計值（Stratified RR）有巨大差異時，應立即聯想「干擾（Confounding）」；若各分層間的估計值差異懸殊，則為「效應修飾（Effect Modification）」。接著，利用暴露量與風險的遞增關係對應 Hill's criteria 的「劑量-反應關係」。最後，將控制干擾的方法依照「研究設計」與「資料分析」兩階段標準化列出即可。
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【破題】 本題旨在透過世代研究的數據，評估潛在的干擾作用（Confounding）與效應修飾作用（Effect modification），並應用流行病學因果推論準則與實務研究方法來解決第三變數的影響。 【解析】
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