高考申論題
112年
[衛生行政] 醫療制度與品質管理
第 三 題
📖 題組:
病人安全是世界衛生組織及歐美國家重視的健康政策議題,我國也自民國93年起參照美國的經驗,開始訂定病人安全目標,目標數目歷年有增加與減少,到民國111~112年,醫療品質與病人安全目標共包含九項醫院工作目標;衛生福利部也委請醫院評鑑暨醫療品質策進會協助推動,透過「臺灣病人安全通報系統」營造病人安全文化。
病人安全是世界衛生組織及歐美國家重視的健康政策議題,我國也自民國93年起參照美國的經驗,開始訂定病人安全目標,目標數目歷年有增加與減少,到民國111~112年,醫療品質與病人安全目標共包含九項醫院工作目標;衛生福利部也委請醫院評鑑暨醫療品質策進會協助推動,透過「臺灣病人安全通報系統」營造病人安全文化。
📝 此題為申論題,共 4 小題
小題 (三)
訂定病人安全目標的原則時,需考量五大面向,請說明這五大面向及其內涵。(10分)
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本題考查訂定病安目標的方法學。衛生主管機關或醫策會決定將某議題列為全國性目標時,通常會考量五個面向:發生頻率(常見度)、影響程度(嚴重度/後果)、可預防性(是否具備可介入的手段)、改善可行性(國內實施的可行度及實證基礎)、普遍性/廣泛性(是否適用於多數層級醫療機構)。
小題 (一)
請說明其中五項目標,並包含屬於新增的一項目標。(5分)
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回憶醫策會發布的111-112年醫院醫療品質及病人安全工作目標(共九項)。常態目標有:用藥安全、感染管制、手術安全、跌倒防範、有效溝通等。而近年(111-112年)為與WHO接軌,特別「新增(或獨立強化)」的目標為「孕產兒安全」(提升孕產兒安全)。答題需列出五項,並明確指出哪一項是新增的。
小題 (二)
另以一個目標為例,說明執行策略。(5分)
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選擇一個容易發揮的病安目標,例如「提升用藥安全」或「提升手術安全」。列舉醫院在實務上如何落實。例如用藥安全可提到:CPOE(醫囑系統)、BCMA(條碼給藥)、藥師雙重核對、民眾衛教。需條理分明。
小題 (四)
請說明推動病人安全通報系統的五大原則。(5分)
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這是病安領域的經典考古題。「臺灣病人安全通報系統 (TPR)」成立的宗旨在於學習而非懲罰,其五大原則為:1. 匿名(保密)、2. 自願性、3. 不究責(非懲罰性)、4. 共同學習(系統性分析)、5. 獨立性。只需列舉並簡要說明。