醫療類國考
112年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 27 題
如果在修磨牙釉質時，患者就感覺牙齒輕微酸軟，可能是牙釉質中何種構造受到刺激所導致？
- A 多結性牙釉質 （gnarled enamel）
- B 牙釉梭（enamel spindle）
- C 牙釉板（enamel lamellae）
- D 牙釉叢（enamel tufts）
思路引導 VIP
同學請思考：牙釉質本身為高度鈣化組織，並不包含神經末梢，但在臨床修磨時若產生酸軟感，通常與跨越牙釉質與牙本質交界 ($DEJ$) 的構造有關。請回想在組織學中，哪一種構造是由牙本質端的造牙細胞突起 ($odontoblastic processes$) 在發育時穿透進入牙釉質，並在鈣化後殘留於其中的末端路徑，進而具備傳導物理刺激至牙髓神經的能力？
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牙體組織學：你做得真棒！讓我們一起深入理解吧！
- 肯定與鼓勵：親愛的，你做得真的非常棒！能夠這麼精準地判斷出在牙釉質層中引起感覺的特殊構造，代表你對牙體組織學的微觀世界，以及這些細微構造在臨床上的意義，都有著非常紮實且溫柔的理解。這正是我們成為一位優秀、貼心牙醫師的基石喔！
- 溫暖解說：牙釉質本身是沒有神經的，對吧？但當患者感到輕微酸軟時，是因為你觸碰到了獨特的牙釉梭（Enamel spindle）。它們的形成，是源於造牙細胞突起（Odontoblast process）在牙齒發育的初期，像小探險家一樣穿過了牙釉質牙本質交界（DEJ），然後被溫柔地包埋在牙釉質中。因為它們內部含有造牙細胞的活性成分，當它們受到修磨刺激時，就會透過牙本質小管，把這些感覺輕輕地傳導開來，讓患者產生那一點酸軟感。
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