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醫療類國考 112年 [牙醫師] 牙醫學(三)

第 4 題

有關牙根內吸收(internal root resorption)的敘述,何者正確?
  • A 初期對冰刺激有反應
  • B X光片顯示根管有不規則之吸收透射影像
  • C 大部分病例牙髓活性測試為陽性反應,但通常不會有症狀,可不須進行根管治療,僅需觀察
  • D 組織切片可見多核之巨細胞(multinucleated giant cells)

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請從病理生理學(Pathophysiology)的角度思考:牙根內吸收是由於牙髓組織受到慢性刺激或外傷,進而誘導了哪一種特殊的『細胞』來進行硬組織的吸收作用?這類細胞在顯微鏡下的形態特徵,是否與骨組織中負責吸收骨基質的巨細胞相似?此外,針對這種具備進展性(progressive)的病變,臨床上僅採取『觀察』而非主動干預(如根管治療),是否符合防止齒質持續喪失的治療原則?

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📝 牙根內吸收
💡 牙髓組織發炎誘導牙齒破骨細胞從內壁吸收牙齒硬組織。
比較維度 牙根內吸收 VS 牙根外吸收
X光邊界 清晰、對稱、圓滑 不規則、常不對稱
根管影像 根管壁向外膨大延伸 根管輪廓通常完整重疊
變換角度投影 病灶維持在根管中央 病灶會與根管影像分離
組織來源 牙髓組織 (Pulp) 牙周韌帶 (PDL)
💬內吸收與根管連續且對稱,外吸收則常顯示根管影像穿過病灶。
🧠 記憶技巧:內吸對稱圓滾滾,多核細胞在其中,粉紅斑點要抽神。
⚠️ 常見陷阱:易誤選「不規則吸收」或「不需治療」。內吸收通常是規則對稱的,且一旦確診必須治療以防牙根穿孔。
牙根外吸收 粉紅斑 (Pink spot of Mummery) 牙齒破骨細胞 (Odontoclasts)

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