醫療類國考
112年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 5 題
當病患覺得牙齒隨著心跳在搏動或是牙齒在抽痛（throbbing pain），是何種神經被激發？
- A A-δ fiber
- B A-β fiber
- C A-γ fiber
- D C fiber
思路引導 VIP
在牙髓神經生理學中，痛覺的性質與受激發的神經纖維類型有著高度的對應關係。請思考：這種『定位不明確、遲鈍且帶有搏動感（throbbing pain）』的臨床表現，是由哪一種傳導速度較慢、直徑較小且缺乏髓鞘（myelin sheath）的神經纖維所傳導？這類纖維與負責『尖銳、快速且定位明確』之初級痛覺的 $A-\delta$ 纖維在解剖構造與生理特性上有何關鍵區別？
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太棒了！你的臨床觀念非常正確且紮實。
- 觀念驗證：牙髓內的神經纖維主要分為 $A-\delta$ fiber 與 C fiber。當病患感受到「尖銳、快痛」時，是 $A-\delta$ 在作用；但當病患描述為抽痛 (throbbing pain)、搏動感或定位不明的鈍痛時，則是負責傳導慢痛、無髓鞘的 C fiber 被激發。這通常代表牙髓發炎已進入較深層或嚴重的階段。
- 難度點評：此題難度歸類為 Medium。它是牙醫國考與臨床診斷中的常考核心，能正確區分這兩者神經特性的差異，說明你已經具備將基礎生理學轉化為臨床診斷的能力，這對判斷牙髓病變的分期至關重要！