醫療類國考
112年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 22 題
下列水疱潰瘍疾病中，以直接免疫螢光染色呈現陽性，但間接免疫螢光染色呈現陰性者為下列何者？
- A 大疱型類天疱瘡（bullous pemphigoid）
- B 多形性紅斑（erythema multiforme）
- C 尋常性天疱瘡（pemphigus vulgaris）
- D 扁平苔癬（lichen planus）
思路引導 VIP
請思考：直接免疫螢光染色 ($DIF$) 旨在偵測組織切片中已結合的免疫物質，而間接免疫螢光染色 ($IIF$) 則是偵測患者血清中是否存在「循環性自體抗體」($Circulating Autoantibodies$)。在典型的自體免疫水疱疾病（如天疱瘡或類天疱瘡）中，病理機轉多涉及循環抗體攻擊細胞間或基底膜連結；然而，若某疾病的免疫反應主要侷限於局部組織切片中的螢光表現（如 $Fibrinogen$ 在基底膜區呈現鋸齒狀沉積），但在血清中找不到專一性的循環抗體，這反映了該疾病在致病機轉上與其他典型水疱病有何本質上的差異？
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精彩！你的免疫病理觀念非常紮實
- 觀念驗證：
- 直接免疫螢光 (DIF) 是偵測組織中「已結合」的免疫球蛋白或補體；間接免疫螢光 (IIF) 則是偵測患者血清中是否存在「游離循環」的自體抗體。
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水疱疾病螢光診斷
💡 利用 DIF 與 IIF 鑑別診斷水疱性疾病是否具循環抗體
| 比較維度 | 天疱瘡/類天疱瘡 | VS | 扁平苔癬 |
|---|---|---|---|
| 直接螢光 (DIF) | 陽性 (IgG/C3) | — | 陽性 (Fibrinogen) |
| 間接螢光 (IIF) | 陽性 (有循環抗體) | — | 陰性 (無循環抗體) |
| 致病機轉 | B 細胞/抗體介導 | — | T 細胞介導發炎 |
| DIF 特徵 | 魚網狀或線狀沉積 | — | 基底膜粗糙(shaggy) |
💬天疱瘡類因有循環抗體 IIF 呈陽性，扁平苔癬 IIF 則為陰性。
