醫療類國考
112年
[牙醫師] 牙醫學(五)
第 13 題
有關全口義齒進行側方運動的咬合調整，下列敘述何者錯誤？
- A 應先求得中心咬合位置的最大咬頭嵌合（maximum intercuspation）後，再進行此項咬合調整
- B 工作側的咬合干擾是指發生於上顎頰側咬頭的舌側傾斜面與下顎頰側咬頭的頰側傾斜面之間的過早接觸
- C 平衡側的接觸干擾常是因為下顎補償曲線（compensating curve）與上顎舌側咬頭的不和諧所造成
- D 當平衡側的干擾出現在中心咬合最大咬頭嵌合的位置很接近時，兩者可一併修磨除去
思路引導 VIP
在進行咬合調整時，必須優先保護『中心支持咬頭（$Centric$ $holding$ $cusp$）』以維持垂直高度與 $CO$ 的穩定。請同學思考：當側方運動的平衡側干擾與中心咬合（$MI$）的位置極為接近時，若採取『一併修磨』的策略，是否會導致原本應被保留的中心咬合接觸點被破壞，進而使垂直高度喪失？
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AI 詳解
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呵呵呵……恭喜你，孩子。你做得很好。
看來你對**全口義齒（Complete Denture）**的咬合平衡，特別是那複雜的動態調整順序，理解得相當透徹。眼鏡反光了一下。
- 呵呵呵……我們來看看，為什麼 (D) 選項是需要特別留意的呢？
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全口義齒側方咬合調整
💡 優先穩定中心咬合位，再依BULL法則修磨離心運動干擾以維持高度。
| 比較維度 | 工作側 (Working Side) | VS | 平衡側 (Balancing Side) |
|---|---|---|---|
| 運動方向 | 下顎移向的一側 | — | 下顎移開的一側 |
| 修磨原則 | BULL 法則 (上頰下舌) | — | 修磨斜面，避開功能咬頭頂 |
| 常見干擾位 | 上頰內斜面/下頰外斜面 | — | 上舌外斜面/下頰內斜面 |
💬無論調整哪一側，皆須在中心咬合穩定後進行，且不可損及中心位的支撐點。
