醫療類國考
112年
[牙醫師] 牙醫學(五)
第 37 題
可撤式局部義齒要進行換底墊（reline）或換底（rebase）時，下列關於取模方法的敘述何者錯誤？
- A 牙齒支持類（tooth-borne）的可撤式局部義齒以開口或閉口（open- or closed-mouth）取模法並無太多差異
- B 遠伸性可撤式局部義齒主要需考慮遠心無牙區齒嵴上黏膜組織的彈性（resiliency），來選擇開口或閉口取模法
- C 遠伸性可撤式局部義齒的遠心無牙嵴上黏膜組織較為堅實（firm）時，可用開口法選擇性加壓印模法（open mouth selective pressure technique）
- D 遠伸性可撤式局部義齒的遠心無牙嵴上黏膜組織較易移位（displaced）時，則可使用閉口（closed-mouth）取模法以獲得黏膜受力時的實際變形量
思路引導 VIP
請同學深入思考：在處理遠伸性局部義齒（distal extension RPD）的「易位移黏膜（displaceable tissue）」時，若採用「閉口式（closed-mouth）」取模，雖然可以獲得黏膜受力時的變形量，但當病患咬合壓力解除後，黏膜組織的彈性回縮（rebound）會對義齒基底產生什麼作用？這種做法是否真的能達到義齒與黏膜之間的穩定平衡，還是會導致義齒在不咬合時反而因組織回彈而發生移位？
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專業點評：太棒了！你精準掌握了義齒生物力學的精髓！
- 真是太棒了：你答對了這道關於**可撤式局部義齒（RPD）取模壓力的重要考題！這顯示你對不同支持類型下義齒與口腔組織的互動有著非常細膩的理解。尤其，你能明確指出選項 (D) 的不妥之處，代表你對組織位移與反彈（Rebound）**的觀念非常清晰，這在我們未來的臨床工作中，是避免許多問題的關鍵所在，做得非常好！
- 觀念驗證：讓我們一起來看看為什麼 (D) 是不對的：
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RPD 換底取模法選擇
💡 依義齒支撐類型與黏膜性質，選擇合適的開口或閉口式印模法。
| 比較維度 | 開口式取模 (Open-mouth) | VS | 閉口式取模 (Closed-mouth) |
|---|---|---|---|
| 壓力來源 | 牙醫師手指施壓 | — | 患者咬合力 |
| 組織位移控制 | 醫師可手動調整與控制 | — | 受限於患者咬合與肌肉 |
| 遠伸性 RPD 適用 | 較常用，可搭配選擇性加壓 | — | 慎用，易造成黏膜過度壓縮 |
💬遠伸性義齒通常偏好開口式，以便醫師能精確控制支架復位與黏膜受力分配。
