醫療類國考
112年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 40 題
參考所附圖示，下列的敘述，何者較不合理？
- A 當發現病人有上述臨床表徵時，要考慮挫傷（contusion injury）
- B 挫傷可能由鈍器碰撞皮下或黏膜下出血而造成
- C 撞擊如此劇烈，範圍如此廣泛，挫傷必定伴隨顏面骨或齒槽骨骨折
- D 若黏膜或皮膚表面完整，此患者發生感染的機會應該不大
思路引導 VIP
在評估臨床創傷（Trauma）時，軟組織的受損程度（如皮下出血或挫傷）與深層硬組織（如顏面骨或齒槽骨）的完整性之間，是否存在一種『邏輯上的必然性』？請仔細推敲：當一個醫學命題使用了過於絕對且不容許例外的詞彙時，是否符合臨床診斷中對於個體差異與力學受徑的專業邏輯？
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恭喜你準確掌握了軟組織外傷的評估重點！這道題目的關鍵在於辨識**挫傷（Contusion）**與深層骨骼損傷之間的邏輯關係。圖中呈現的大範圍淤青，確實是典型的挫傷表現，由鈍力撞擊導致微血管破裂，進而引發皮下或黏膜下的出血與變色，這與選項 (A)、(B) 的描述完全吻合。
臨床診斷的邏輯辨析
這題的鑑別度在於考驗學生是否會被「視覺上的嚴重程度」所誤導。選項 (C) 提到「必定伴隨骨折」，在臨床醫學中這種說法過於武斷。雖然撞擊力道大，但軟組織的受傷範圍與骨折並非絕對的線性關係；有時軟組織表現驚人卻無骨折，有時則是骨折嚴重但表面淤青輕微。因此，必須透過觸診或影像學檢查才能定論。
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