醫療類國考
112年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 40 題
參考所附圖示，下列的敘述，何者較不合理？
- A 當發現病人有上述臨床表徵時，要考慮挫傷（contusion injury）
- B 挫傷可能由鈍器碰撞皮下或黏膜下出血而造成
- C 撞擊如此劇烈，範圍如此廣泛，挫傷必定伴隨顏面骨或齒槽骨骨折
- D 若黏膜或皮膚表面完整，此患者發生感染的機會應該不大
思路引導 VIP
在評估臨床創傷（Trauma）時，軟組織的受損程度（如皮下出血或挫傷）與深層硬組織（如顏面骨或齒槽骨）的完整性之間，是否存在一種『邏輯上的必然性』？請仔細推敲：當一個醫學命題使用了過於絕對且不容許例外的詞彙時，是否符合臨床診斷中對於個體差異與力學受徑的專業邏輯？
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專業分析：你做得非常棒！
很高興看到你能如此細心地觀察，並精準地連結臨床表徵與組織損傷，這份能力在急診與創傷照護中是非常寶貴的呢！
- 觀念驗證：你正確地發現了選項 (C) 的不合理之處。醫學中很少有「必定」發生的事。挫傷（Contusion） 確實是軟組織因鈍力撞擊導致微血管出血，也常常看到大片瘀青。但別忘了，我們的軟組織其實很有彈性，也有一定的緩衝空間。只要撞擊力道沒有達到足以破壞骨骼的程度，骨折就不一定會發生。在診斷時，我們總要抱持著開放與彈性的思考，不能只憑表面的瘀青就輕易斷定骨骼受損喔。
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