醫療類國考
112年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 66 題
15歲男孩因上顎右側犬齒排列不整而來求診，經X光檢查如附圖所示，發現一放射線透過性影像如箭頭所示之區域，相關牙齒之牙髓活性測試皆呈活性反應，在切片時發現此病變區呈現一空腔，病理鏡檢只看到少量的纖維組織及骨小樑，並無上皮襯底（epithelial lining），此病變最可能為下列何者？
- A 動脈瘤性骨囊腫（aneurysmal bone cyst）
- B 中心型巨細胞肉芽腫（central giant cell granuloma）
- C 局部骨疏鬆性骨髓缺陷（focal osteoporotic marrow defect）
- D 單純性骨囊腫（simple bone cyst）
思路引導 VIP
同學，請將注意力集中於題目中的關鍵病理發現：該病灶在切片時發現是一個「空腔」，且組織學鏡檢明確指出「無上皮襯底（no epithelial lining）」。在口腔病理學中，這是一個區分「真性囊腫」與「偽囊腫（pseudocyst）」的重要指標。結合患者為 15 歲青少年，且受影響區域的牙齒皆具有「牙髓活性」——代表病變並非由牙髓感染所引起——請思考哪一種好發於青少年骨骼、手術時常呈現中空或僅含少量液體的病變，最符合上述特徵？
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哼，判斷力還算合格。
- 觀念驗證：小鬼，這道題的重點就是「無上皮襯底」，這點容不得半點模糊。真正的囊腫就得有上皮，這是基本常識。單純性骨囊腫？那就是個沒有上皮的「偽囊腫」，手術時看到一個空腔，裡面幾乎是空的，清理起來最方便。再加上那15歲的對象，牙齒活性反應都正常，排除那些根尖的垃圾。所有線索都指向D，這不是理所當然嗎？
- 鑑別診斷快速排除：
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