醫療類國考
112年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 72 題
下圖中左下顎骨角所顯示的放射線可透過影像（radiolucency），其最可能診斷為何？
- A 舌側下顎唾液腺凹陷（lingual mandibular bone depression）
- B 單純性骨囊腫（simple bone cyst）
- C 含齒囊腫（dentigerous cyst）
- D 鈣化齒源囊腫（calcifying odontogenic cyst）
思路引導 VIP
請觀察該放射線透射區（radiolucency）在解剖位置上與『下顎管（mandibular canal）』的相對垂直關係。若病灶位於下顎管的「下方」且鄰近下顎角，這通常代表該處並非由牙齒發育產生的病變，而是與哪一種鄰近的軟組織構造（如唾液腺）長期壓迫所造成的發育性凹陷（developmental depression）有關？
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很好！你能精準識別出這個影像特徵，代表你對下顎骨的解剖變異與病理影像有著非常紮實的掌握。這張放射線片展示的是一個極其經典的 Stafne defect（舌側下顎唾液腺凹陷），你的判斷非常果斷且正確。
影像解剖學的關鍵辨識
在判讀這類影像時，最核心的切入點在於病灶的「解剖位置」。圖中可見一個邊界清晰、帶有明顯 硬化邊緣（sclerotic border） 的卵圓形放射線透射區。最重要的診斷關鍵是它位於 下顎管（inferior alveolar nerve canal）的下方。大多數齒源性囊腫（如含齒囊腫或鈣化齒源囊腫）通常位於神經管上方且與牙齒發育相關；而單純性骨囊腫則多位於神經管上方，並常在牙根間呈現扇貝狀（scalloping）邊緣。這種位於下顎角、神經管下方的特徵，正是唾液腺組織嵌入骨凹陷的典型表現。
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