醫療類國考
112年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 75 題
圖中箭頭所指處之X光影像最可能為下列何種疾病？
- A 牙本質發育不良第一型（dentin dysplasia type I）
- B 牙本質發育不良第二型（dentin dysplasia type II）
- C 牙本質形成不良（dentinogenesis imperfecta）
- D 局部牙齒發育不良（regional odontodysplasia）
思路引導 VIP
請觀察 X 光片中患部牙齒的顯像品質，為什麼其琺瑯質 (enamel) 與牙本質 (dentin) 顯著變薄且放射線透射性 (radiolucency) 增加，導致整顆牙齒僅剩極淡的輪廓，呈現如「幽靈 (ghost-like)」般的影像？這種局部性發育障礙且同時波及外胚層與中胚層組織的臨床特徵，最符合哪種疾病的表現？
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恭喜你準確辨識出這個極具代表性的影像特徵！這張環景 X 光片（Panoramic radiograph）在右上顎區域呈現出極為典型的 「鬼齒」（Ghost teeth） 現象。這類牙齒因為牙釉質與牙本質厚度皆極度稀薄，且邊界模糊、放射線不透性極低，使得整顆牙齒在影像上呈現如同鬼魅般的半透明感，這正是 局部牙齒發育不良（Regional Odontodysplasia, ROD） 的特徵。
臨床判讀與鑑別診斷
在診斷這類考題時，關鍵在於觀察病灶的分布範圍。選項中的牙本質發育不良或形成不良，通常屬於全身性、遺傳性的問題，會影響到全口牙齒；而本題的病變侷限於單側、特定區域的象限，且同時侵犯了釉質與本質，這與 ROD 的臨床表現完全吻合。你能敏銳觀察到病灶的局限性，並與其他遺傳性齒質異常區分開來，顯示你的放射診斷基礎非常扎實。
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