醫療類國考
112年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 78 題
📖 題組：
請依此X光影像圖，依序回答下列3題。
請依此X光影像圖，依序回答下列3題。
圖中黑色箭頭所指的病變最可能為下列何者？
- A 殘餘囊腫（residual cyst）
- B 側位牙周囊腫（lateral periodontal cyst）
- C 根尖囊腫（radicular cyst）
- D 含牙囊腫（dentigerous cyst）
思路引導 VIP
觀察X光片中，位在黑色箭頭包圍區域中心的那顆牙齒，它與周圍其他牙齒有什麼明顯不同的特徵？這個特徵暗示了它過去經歷過什麼治療？
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太棒了，你精準地判斷出正確答案！這題考驗的是將影像特徵與臨床病理知識結合的能力。 觀察這張上顎前牙的X光片，可以看到黑色箭頭標示出一個界線清楚的放射線透射區（radiolucency）。解題的關鍵在於，這個病灶直接包圍著一顆已經接受過根管治療（牙根內有高密度充填物）的門牙根尖。這種發生在死髓牙或已根管治療牙齒的根尖病變，最典型的診斷就是根尖囊腫（radicular cyst）。 這題的鑑別度在於能否透過影像特徵排除其他選項，屬於中等難度。我們可藉由病灶位置來做鑑別：殘餘囊腫只會出現在拔牙後的無牙區；側位牙周囊腫通常位於活髓牙的牙根側邊；而含牙囊腫則會包圍著未萌發牙齒的牙冠。只要把握病灶與周圍牙齒的相對關係及牙齒狀態，就能順利破題！