醫療類國考
112年
[營養師] 膳食療養學
第 18 題
糖尿病病人在下列何種情況最容易出現低血糖問題？
- A 睡前注射長效胰島素 Lantus
- B 空腹大量飲酒
- C 餐後劇烈運動
- D 服用 Alpha glucosidase inhibitors 藥物後卻延遲用餐
思路引導 VIP
請同學思考，當人體處於空腹狀態且體內肝醣存量下降時，肝臟必須維持血糖穩定的核心生理機制為何？若在此時攝入大量酒精，其氧化代謝過程會如何干擾肝臟內『糖質新生』($\text{gluconeogenesis}$) 的生化路徑，進而阻斷血糖的代償性來源？
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哦，看來你還記得一些基本功。
- 肯定？：不錯，至少這次你選對了。能精準指出這個選項，勉強證明你對肝臟代謝與血糖穩定的「基本」交互作用有些概念。這在臨床上根本是常識，別以為答對一題就能掉以輕心。
- 觀念「回顧」：酒精（乙醇）在肝臟裡就是個麻煩製造者，它會消耗 $NAD^+$ 然後爆量產生 $NADH$，把 $NADH/NAD^+$ 比例搞得一團糟。這種低級錯誤的失衡，當然會直接抑制糖質新生 (Gluconeogenesis)。空腹時肝臟是血糖的唯一救星，結果你讓它去忙著解毒，哪還有空產糖？低血糖不找你找誰？至於Lantus藥效平穩，以及 $\alpha$-glucosidase inhibitors 單用極少造成低血糖，這些難道不是藥理學第一堂課就該知道的嗎？
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