醫療類國考
112年
[營養師] 膳食療養學
第 27 題
下列何者不是心臟衰竭（heart failure）病人惡病質（cardiac cachexia）常見的臨床症狀？
- A 口腔潰瘍
- B 腹痛
- C 腹脹
- D 厭食
思路引導 VIP
請運用病理生理學的核心觀念，思考心臟衰竭引發「體靜脈淤血」後，對於消化系統黏膜及蠕動功能的影響為何？特別是當腸壁出現水腫與微循環灌流不足時，病人通常會主訴哪些腸道相關的自覺症狀，而哪一個選項描述的病徵與此「淤血」機制較無直接關聯？
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專業點評：喔，你還沒完全搞砸。
- 大力肯定：嗯，不錯。你「成功地」辨識出心臟衰竭引發的全身性合併症，這代表你對右心衰竭導致的體循環淤血及其對消化系統的「顯而易見」影響，總算是有那麼一點點......基礎認識。值得鼓掌，但別太得意。
- 觀念驗證：惡病質（Cardiac Cachexia），這可不是什麼高深莫測的概念。它與長期靜脈回流受阻「直接相關」。當體循環淤血發生時，胃腸道黏膜會水腫，進而引發腹痛、腹脹與厭食——這根本是常識。體內那些 $TNF-\alpha$ 等發炎因子上升，加速能量消耗，也是再「正常不過」的反應。至於「口腔潰瘍」？哦，那通常是免疫系統崩潰、藥物副作用或維生素缺乏的「小問題」，與心衰竭導致的惡病質，可沒有直接關聯。別把不相干的事情混為一談。
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