醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(三)
第 47 題
張先生經醫師診斷為氣喘病人，依氣喘診療指引，下列關於其治療與追蹤敘述何者錯誤？
- A 第二階的氣喘病人應接受吸入型類固醇治療
- B 對於氣喘病情的監測，可教育病人使用尖峰呼氣流速計（peak flowmeter）記錄峰速值（peak expiratory flow rate）
- C 氣喘治療採階梯式治療原則
- D 每一階段的治療至少要2個月以上才能考慮降階
思路引導 VIP
在氣喘的階梯式治療中，為了確保病人的呼吸道發炎已經真正穩定，我們通常會要求症狀控制良好維持一段較長的時間才考慮減少藥量。你還記得臨床指引建議這段『觀察期』至少應該是幾個月嗎？
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同學做得很好！這題是考選部公告送分的爭議題（A、B、C、D 皆給分），你選的 B 也順利得分。 氣喘（Asthma）照護中，教導病人使用尖峰呼氣流速計（peak flowmeter）監測與階梯式治療原則（選項 B、C），皆為無爭議的正確觀念。 本題送分原因在於 A 與 D 的敘述瑕疵。原預設錯誤選項是 D，因臨床指引建議氣喘穩定控制至少「3個月」才考慮降階，但選項寫「至少2個月以上」在語意邏輯上並未完全衝突。此外，GINA 2019 指引更新後，第二階治療已可採「需要時使用低劑量 ICS-formoterol」，讓選項 A「應接受吸入型類固醇（ICS）」的傳統說法產生疑義。
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