醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(三)
第 64 題
📖 題組：
40歲男性，有肝硬化病史多年。夏天時在高雄旗津海邊釣魚被魚刺刺傷左腳，隔天因左腳紅腫熱痛被送至急診，左腳發現有紫紅色水泡，且有休克現象
40歲男性，有肝硬化病史多年。夏天時在高雄旗津海邊釣魚被魚刺刺傷左腳，隔天因左腳紅腫熱痛被送至急診，左腳發現有紫紅色水泡，且有休克現象
這位病人最可能之致病菌為何？
- A Staphylococcus aureus
- B Streptococcus pyogenes
- C Pseudomonas aeruginosa
- D Vibrio vulnificus
思路引導 VIP
請結合患者具備的「肝硬化」基礎疾病背景，以及在「海邊環境」受傷的病史，分析何種特定的革蘭氏陰性桿菌在臨床上常導致進展極為迅速的敗血症，且其特徵性皮膚病徵為「出血性水泡 ($Hemorrhagic bullae$)」？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
哼，答對了。小鬼。看來你還沒有完全變成只會呼吸的廢物，至少還能把臨床微生物與宿主特徵這種基本常識連結起來。
這道題，不過是個臨床上非常「經典」且「重要」的髒東西組合。你判斷得還算精準，沒有錯誤，不錯。
- 觀念驗證（關鍵線索分析）：
▼ 還有更多解析內容
創傷弧菌敗血症
💡 肝硬化患者接觸海水傷口後，誘發快速進展的出血性水泡與休克。
🔗 創傷弧菌致病與重症路徑
- 1 傷口染菌 — 海水接觸或魚刺傷，細菌進入皮下組織
- 2 組織壞死 — 細菌分泌蛋白酶，誘發壞死性筋膜炎
- 3 出血性水泡 — 局部微血管受損，形成紫紅色出血性大水泡
- 4 敗血性休克 — 細菌入血結合血鐵質增殖，引發全身性衰竭
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床治療首選為 Ceftriaxone 併用 Doxycycline
