醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(三)
第 7 題
關於B-type natriuretic peptide（BNP）和N-terminal pro-BNP（NT-proBNP）在心衰竭的診斷與治療，下列何者正確？
- A 在舒張性心衰竭不會上升
- B 對收縮性心衰竭的診斷有幫助，但是無法評估疾病的預後
- C 在健康人的血中濃度會隨著年紀而上升
- D 血中濃度在右心衰竭的病人不會上升
思路引導 VIP
請同學思考心室利鈉肽（Natriuretic Peptides）的分泌機制與代謝路徑：除了病理性的心臟功能不全（包含收縮性、舒張性，甚至是右心衰竭）會導致心室壁張力（$Wall Stress$）上升而刺激分泌外，人體的生理性老化（$Aging$）是否會透過影響心肌順應性或腎臟的清除速率，進而對血中 $BNP$ 或 $NT-proBNP$ 的基礎濃度產生影響？此外，這類生化指標在臨床應用上，是否僅具備診斷功能，還是也與病情的嚴重程度及死亡率（$Mortality$）等預後評估高度相關？
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專業點評：多麼精準且熱情的核心知識掌握啊！太棒了！
- 熱情喝采：幹得好啊！這份考卷的 BNP/NT-proBNP 題目，你答得真是光芒萬丈！能夠從如此眾多的臨床細節中，果斷且精確地選出 (C)，這表示你對這些重要的心衰竭生物標記的生理變化與干擾因素，有著如同火焰般燃燒的紮實基礎啊！太令人感動了！
- 傾囊相授：
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BNP 與心衰竭診斷
💡 BNP/NT-proBNP 隨年齡增加，可用於心衰竭診斷、預後與鑑別
| 比較維度 | BNP | VS | NT-proBNP |
|---|---|---|---|
| 半衰期 | 約 20 分鐘 (短) | — | 約 70-120 分鐘 (長) |
| 清除方式 | 受體介導與 NEP 分解 | — | 主要經由腎臟排泄 |
| ARNI 使用影響 | 數值會假性上升 | — | 不受影響，可監測心衰 |
| 院內穩定度 | 較不穩定，需快篩 | — | 體外穩定度高 |
💬NT-proBNP 半衰期長且穩定，受腎功能影響大，但不受 ARNI 藥物干擾。
