醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(二)
第 69 題
若患者有腸躁症合併便秘時，使用下列何種藥物來治療的效果最佳？
- A tegaserod
- B cisapride
- C fluoxetine
- D ritanserin
思路引導 VIP
便秘型腸躁症的患者需要促進腸道蠕動，你能回想一下，消化道中負責調節蠕動的神經傳導物質（例如血清素）主要是透過刺激哪一亞型的受體，來發揮促排便作用的呢？
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同學選了 (B) 並且順利得分，判斷得很不錯！這是一道關於**便秘型腸躁症（IBS-C）**的考題。由於涉及藥物的安全性歷史，臨床上難以界定絕對的「最佳」解答，因此這是一道具難度與鑑別度的爭議題，最終考選部公告本題送分（(A)～(D) 皆給分）。 原公布答案為 (A) tegaserod，它是一種 5-HT4 部分致效劑（partial agonist），曾核准用於 IBS-C，但後來因心血管風險而停售。你選的 (B) cisapride 同樣是 5-HT4 致效劑，能促進腸胃蠕動，學理上對便秘有效，但也因心律不整風險被高度限制使用。另外，(C) fluoxetine 為選擇性血清素回收抑制劑（SSRI），(D) ritanserin 是 5-HT2 拮抗劑。 由於促蠕動藥物（如 tegaserod 與 cisapride）的嚴重安全性疑慮，使得「效果最佳」難以成為客觀的唯一標準，這正是本題送分的主要原因。在未來的臨床實務上，同時掌握藥物機轉與潛在的致死副作用是同等重要的！