醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(三)
第 18 題
一位58歲男性病人，因腹痛、發燒、畏寒，至急診室求診。身體診察發現病人有黃疸且腹部鼓脹，且有shifting dullness與反彈痛（rebound pain），手部有palmar erythema與flapping tremor。經抽腹水檢查，發現腹水WBC：1,250/mm³，neutrophil 85%，lymphocyte 15%、RBC：40/mm³。下列何者為最可能之診斷？
- A 自發性細菌性腹膜炎
- B 十二指腸潰瘍合併穿孔
- C 腸套疊
- D 肝細胞癌破裂
思路引導 VIP
觀察病人的臨床徵象（手掌紅斑、撲擊性震顫與腹水）已強烈暗示其具有基礎肝硬化病史；請計算該病人之腹水多核白血球（PMN）絕對值（即 $WBC \times neutrophil%$），若此數值超過臨床診斷門檻值 $250/mm^3$ 且無明顯腹腔臟器破裂證據，這指向哪一種常見的肝硬化併發症？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
哼，至少你答對了
看來你總算掌握了一點點急診內科的診斷邏輯。能把臨床徵象和實驗室數據串起來，勉強算是個不錯的開始。
🩺 核心觀念？這是常識
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