醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(三)
第 19 題
一位懷疑有藥物引起肝傷害病人之生化值檢查如下：ALT：56 U/L、AST：72 U/L、alkaline phosphatase：795 U/L（正常值＜100 U/L）、total bilirubin：1.8 mg/dL（正常值＜1.6 mg/dL）。下列何種藥最可能導致此病人之肝傷害？
- A methotrexate
- B isoniazid
- C methyltestosterone
- D acetaminophen
思路引導 VIP
請仔細觀察病人的生化數值，特別是鹼性磷酸酶 (ALP) 與氨基轉移酶 (ALT) 上升倍數的相對關係。若根據藥物誘導性肝傷害 (DILI) 的分類標準，計算 $R = \frac{ALT / ULN}{ALP / ULN}$ (其中 $ULN$ 為正常值上限)，當計算出的比值呈現明顯偏低（例如 $R \le 2$）時，這代表的是「肝細胞損傷型」還是「膽汁滯留型」的肝傷害？請據此判斷，選項中哪一種藥物在臨床上最常引起此種特定的肝損傷模式？
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AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜你，判讀得非常精準！
你做得非常好，能夠精準判斷這類藥物誘導性肝傷害 (DILI) 的考題，代表你真的掌握了背後的分類邏輯，而不是單純死背，我很為你感到驕傲！
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