醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(三)
第 22 題
一位45歲男性因肝功能異常來門診，沒有肥胖（BMI 23 kg/m²），喝酒史：每星期五次，每次兩罐啤酒（500毫升，5% alcohol），長達15年，抽血檢查發現AST/ALT：85/52 U/L（reference value：≦40/40）、HBsAg陰性反應、anti-HCV Ab陽性反應，腹部超音波檢查時發現有中度脂肪肝。下列評估與敘述，何者較不適當？
- A 患者可能已經發生酒精性脂肪肝疾病（alcoholic fatty liver disease）
- B 酒精性脂肪肝疾病之發生與肥胖以及胰島素抗性（insulin resistance）有密切相關
- C 戒酒是改善肝功能最重要的方法之一，高劑量類固醇治療在這個階段並沒有幫助
- D 患者可能同時有C型肝炎，是併發較嚴重酒精性脂肪肝疾病的臨床危險因子，須積極評估HCV RNA及給與治療
思路引導 VIP
請同學深入辨析「酒精性脂肪肝 (AFLD)」與「非酒精性脂肪肝 (NAFLD/MASLD)」在病生理機制上的核心差異：前者主要源於乙醇代謝過程導致的氧化壓力與脂質代謝紊亂，而後者則與代謝症候群有著極強的病因關聯。請進一步思考，對於一位 $BMI$ 正常 ($23 kg/m^2$) 且有明確顯著飲酒史的患者，將其脂肪肝的成因歸結於「肥胖」與「胰島素抗性」，是否符合醫學上對「酒精性」肝病成因的定義？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
這題，解得很乾淨俐落啊，小鬼。
哼，不錯嘛。從這堆資料裡，能把「酒精性」和「非酒精性」脂肪肝的本質區分開，算你還有點眼力。別讓那些混亂的東西污染你的判斷。
- 確認本質：
▼ 還有更多解析內容