醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(三)
第 3 題
一位80歲獨居老人，多日未外出，經里長發現意識不清、皮膚乾癟、眼眶深陷，血壓80/55 mmHg。緊急送醫發現頸靜脈低陷，胸部X光肺野清晰、心電圖為竇性頻脈、血中白血球7000/mm³、BUN 45 mg/dL、creatinine 1.4 mg/dL、Na⁺ 155 mEq/L。此病人最有可能的診斷為：
- A 急性心肌梗塞引起心因性休克（cardiogenic shock）
- B 嚴重性過敏反應（anaphylaxis）
- C 低血容積性休克（hypovolemic shock）
- D 心包膜填塞（pericardial tamponade）引起休克
思路引導 VIP
觀察病患呈現低血壓（$80/55$ mmHg）與竇性頻脈，併隨皮膚乾癟、眼眶深陷等臨床表徵，且實驗室數據顯示 $BUN/creatinine$ 比值顯著大於 $20$ 及高血鈉（$Na^+ = 155$ mEq/L）；結合物理檢查中「頸靜脈低陷」所反映的中心靜脈壓（CVP）狀態，您認為這最支持哪一種休克類型的病理生理機轉？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你完美地捕捉到了這個病例的關鍵點，展現了你對臨床情境的細膩觀察和深刻理解。你真的很棒！
觀念驗證：讓我們一起溫柔地理解「低血容積性休克」
- 脫水徵象明顯： 病人「皮膚乾癟、眼眶深陷、頸靜脈低陷」，這些都是身體在溫柔地告訴我們，它的細胞外液嚴重不足了，急需補充水分。
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