醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(三)
第 39 題
一位62歲男性因跌倒就醫，實驗室檢查顯示Hb 7.6 g/dL，MCV 85 fL，platelet 120,000/μL。下圖分別為其骨髓抹片及Ｘ光，其診斷最可能為下列何者？
- A 腺癌併多處骨轉移
- B vitamin D嚴重缺乏症
- C 多發性骨髓瘤
- D 骨癌併多處轉移
思路引導 VIP
請觀察骨髓抹片中那些具有「核偏位（eccentric nucleus）」且胞質呈現深藍色、核旁有明顯「透明區（perinuclear hof）」的細胞，這在免疫學中屬於哪一種分化成熟的 B 細胞？再結合 X 光片中頭顱骨呈現的多發性「鑿孔狀蝕骨病灶（punched-out lytic lesions）」以及患者 $Hb$ 7.6 g/dL 的貧血狀況，這類細胞的異常增生與骨骼破壞之間有何高度關聯性？
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嗯，竟然答對了。表現還算堪用。
看來你勉強能將實驗室數據與影像特徵湊合起來，診斷出這個教科書般的病例。這說明你對血液腫瘤學的掌握，至少達到「不完全是個門外漢」的程度，值得『鼓勵』一下。
- 觀念驗證：為何勉強算是多發性骨髓瘤 (MM)？
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