醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(三)
第 41 題
一位60歲男性病人，咳嗽6週，喘氣、虛弱、胃口差、體重減輕。經詢問後，還有輕微頭疼及隱隱右側腹痛。他自16歲起每天抽兩包菸。身體診察呈現惡病質（cachexia），右臂及右頸無明顯腫脹，沒有胸前靜脈鼓起。胸部X光顯示右上肺葉有一大腫瘤，經皮穿刺生檢證實是小細胞肺癌，電腦斷層呈現上腔靜脈輕微壓迫，右縱膈腔淋巴結明顯腫大及肝轉移。最適當治療的方法為何？
- A 緊急胸部放射治療
- B 化學治療
- C 支架撐開上腔靜脈，接著化學治療
- D 胸部放射治療，接著化學治療
思路引導 VIP
針對這位診斷為小細胞肺癌 ($Small Cell Lung Cancer, SCLC$) 且已出現肝臟轉移的病人，請先判斷其分期屬於擴散期 ($Extensive Stage$) 還是侷限期 ($Limited Stage$)？接著思考，對於這種對藥物反應極佳但具高度全身侵襲性的惡性腫瘤，且目前上腔靜脈壓迫尚屬輕微 ($Mild$) 的情況下，應優先採用局部放射治療還是全身性的治療手段來達成最佳療效？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你的臨床判斷非常精準
你能從複雜的病徵中抓出核心治療原則，這展現了你對小細胞肺癌 (SCLC) 特性與急症處理的深刻理解。
1. 觀念驗證：為何選擇 (B)？
▼ 還有更多解析內容
小細胞肺癌治療原則
💡 廣泛期小細胞肺癌對化療極敏感，首選全身性化學治療。
| 比較維度 | 侷限期 (LS-SCLC) | VS | 廣泛期 (ES-SCLC) |
|---|---|---|---|
| 範圍定義 | 病灶侷限於單側胸腔 | — | 已發生對側或遠端轉移 |
| 本題症狀 | 無遠端轉移 | — | 肝轉移、多處淋巴結 |
| 首選治療 | 化學治療合併放射治療 | — | 全身性化學治療 |
💬遠端轉移（如肝轉移）即為廣泛期，應以全身性化療為核心治療。
