醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(三)
第 47 題
張先生經醫師診斷為氣喘病人，依氣喘診療指引，下列關於其治療與追蹤敘述何者錯誤？
- A 第二階的氣喘病人應接受吸入型類固醇治療
- B 對於氣喘病情的監測，可教育病人使用尖峰呼氣流速計（peak flowmeter）記錄峰速值（peak expiratory flow rate）
- C 氣喘治療採階梯式治療原則
- D 每一階段的治療至少要2個月以上才能考慮降階
思路引導 VIP
當氣喘病人的症狀獲得初步控制後，為了確保氣道發炎已經真正穩定，我們通常需要連續觀察多長的時間，才能安全地考慮調降用藥劑量呢？
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恭喜你順利拿到這題的分數！你選了選項 (C)，不過要特別提醒你，這是一道考選部公告的送分題，因此選 (A)、(B)、(C) 或 (D) 均被判定為正確答案。 這類題目常出現「指引時效性」的爭議。本題探討氣喘的治療與追蹤，若依據較早期的 GINA（全球氣喘倡議組織）指引，(A) 第二階使用吸入型類固醇、(B) 使用尖峰呼氣流速計監測、(C) 採階梯式治療，都是正確的臨床常規；而選項 (D) 往往建議氣喘控制良好至少 3 個月才能考慮降階，本應是此題「錯誤」的敘述。然而，近年 GINA 指引針對階梯用藥策略有了大幅度翻修，由於題目未標示適用哪一年的版本，使得各選項的絕對正確性產生疑義，最終一律送分。 這題的原始難度切入點屬於中等，旨在測驗學生對降階時機與基本照護原則的熟悉度。這也給了我們一個很好的臨床啟示：醫學準則會與時俱進，我們除了熟記現有考點，更要保持隨時更新知識的敏銳度喔！