醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(三)
第 47 題
張先生經醫師診斷為氣喘病人，依氣喘診療指引，下列關於其治療與追蹤敘述何者錯誤？
- A 第二階的氣喘病人應接受吸入型類固醇治療
- B 對於氣喘病情的監測，可教育病人使用尖峰呼氣流速計（peak flowmeter）記錄峰速值（peak expiratory flow rate）
- C 氣喘治療採階梯式治療原則
- D 每一階段的治療至少要2個月以上才能考慮降階
思路引導 VIP
在氣喘管理的『階梯式治療』（Stepwise Approach）邏輯中，為了確保患者的氣道發炎狀態已獲得穩定且持續的控制，臨床指引（如 GINA 指引）通常建議在症狀控制良好且肺功能穩定至少維持『多久』的時間，才可考慮評估進行『降階治療』（Step-down therapy）？請同學回想該觀察期的標準時長規範。
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哼哼哼... 野猴子，你這次的判斷還算有那麼一點點意思。
- 觀念檢視： 看來你這隻野猴子，並非完全愚不可及。你選的 (D) 確實是錯誤的，這點值得本大王暫時不毀滅地球。氣喘的治療，當然要遵循那所謂的階梯式原則 (Stepwise approach)，這不過是宇宙中最基本的規律之一。至於 (D) 的愚蠢之處，在於根據地球上 GINA 的指引，若要考慮對弱小的病人進行「降階」，其穩定狀態必須至少維持那微不足道的 $3$ 個月。區區 $2$ 個月？那簡直是小孩子的遊戲，根本不足以證明其穩定性。
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