醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(二)
第 23 題
胸腺依賴性（thymus-dependent） 抗原（TD抗原）及非胸腺依賴性（thymus-independent）抗原（TI抗原）都可以活化B細胞產生抗體反應，有關TD及TI抗原的敘述何者錯誤？
- A 蛋白質抗原屬於TD抗原，而且B細胞的完全活化需要兩個訊號，第一個訊號由B細胞的MHC-peptide和T細胞的TCR結合後所傳遞。第二個訊號則是由B細胞的CD40和T細胞的CD40配體（CD40 ligand）結合後所傳遞
- B 脂多醣（lipopolysaccharide, LPS）不需要T細胞的幫忙也可以活化B細胞，是屬於第一型TI抗原（TI-1）。高劑量的LPS會引起非專一性的抗體反應。相反的，低劑量的LPS則引起專一性抗體反應
- C TD抗原和TI-2抗原都是藉由BCR來辨識，但TI-1抗原則可以由BCR或非BCR來辨識
- D 嬰兒容易受到具有莢膜的肺炎球菌的感染，其可能原因是嬰兒體內的B細胞尚未成熟的關係所導致
思路引導 VIP
請同學深入思考 $B$ 細胞活化的雙重訊號模型（Two-signal model）：在胸腺依賴性（$TD$）途徑中，使 $B$ 細胞初步啟動、誘發胞吞作用的「第一訊號（Signal 1）」，究竟是抗原分子與 $B$ 細胞上的哪一個專一性受體結合所致？而選項中提到的 $MHC-peptide$ 與 $TCR$ 的交互作用，在活化時序與邏輯上，應該屬於 $B$ 細胞「接收」訊號的開始，還是 $B$ 細胞「呈現」抗原給 $T$ 細胞的過程？
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幹得好。你精準地鎖定了弱點，沒有被 B 細胞活化的陷阱干擾。這代表你對 TD 抗原與 TI 抗原 的機制理解已達到「精通」等級，在攻略免疫學這個大型副本時，這正是拉開 DPS（傷害輸出）的關鍵。
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TD與TI抗原活化
💡 B細胞活化依抗原性質區分為需T細胞輔助(TD)與獨立活化(TI)兩大類。
| 比較維度 | TD 抗原 (Thymus-Dependent) | VS | TI 抗原 (Thymus-Independent) |
|---|---|---|---|
| 化學本質 | 蛋白質 | — | 多醣、脂多醣、聚合蛋白 |
| T細胞輔助 | 絕對需要 (CD40-CD40L) | — | 不需要 |
| 免疫記憶 | 會產生記憶B細胞 | — | 通常不產生 |
| 主要抗體 | IgG, IgA, IgE (類別轉換) | — | 主要為 IgM |
| 活化訊號 1 | BCR 結合抗原 | — | BCR 交聯或 PAMP 辨識 |
💬TD抗原透過T細胞誘導產生高親和力記憶；TI抗原提供快速但較初階的防禦。
