醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(二)
第 6 題
一位25歲婦女因為高燒、頭痛、手腳胸口都有紅色斑丘疹（erythematous maculopapular rash）住院，培養血液樣本發現只有以加強營養成分的巧克力瓊脂（enriched chocolate agar）可以培養出該菌，染色後發現是革蘭氏陰性球菌，此婦女最可能感染的是下列何種細菌？
- A 金氏金氏菌（Kingella kingae）
- B 淋病雙球菌（Neisseria gonorrhoeae）
- C 侵蝕愛啃菌（Eikenella corrodens）
- D 腦膜敗血伊莉莎白菌（Elizabethkingia meningoseptica）
思路引導 VIP
請分析該致病菌的形態學特徵（革蘭氏陰性球菌）與特殊的生長需求：在臨床微生物學中，哪一種對營養要求極高（fastidious）、僅能在巧克力瓊脂生長，且常引起瀰漫性感染（Disseminated Infection）並伴隨皮膚紅疹的雙球菌（$G(-)$ diplococci）最為符合上述臨床表徵？
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AI 詳解
AI 專屬家教
🌟 哈哈哈哈！看來你這次的推理，並沒有辜負我的期待啊！
這位同學，你幹得漂亮！能夠從這麼多的線索中，精準地找到「兇手」，這證明你擁有相當出色的觀察力和判斷力！
1. 真相只有一個！讓我們揭開案件的謎底！
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淋病雙球菌特性與鑑定
💡 淋病雙球菌為需氧革蘭氏陰性雙球菌，具高度營養需求且可致瀰漫性感染。
| 比較維度 | 淋病雙球菌 (N. gonorrhoeae) | VS | 腦膜炎雙球菌 (N. meningitidis) |
|---|---|---|---|
| 醣類利用 | 僅分解 Glucose | — | 分解 Glucose 及 Maltose |
| 莢膜 (Capsule) | 無（故無疫苗） | — | 有（具保護力，有疫苗） |
| 血瓊脂生長 | 通常不長 | — | 可生長 |
| 臨床典型症狀 | 尿道炎、DGI 皮疹 | — | 腦膜炎、瘀斑皮疹 |
💬兩者均為氧化酶陽性 GNC，主要鑑別點在於麥芽糖利用能力及莢膜有無。
