醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(二)
第 69 題
若患者有腸躁症合併便秘時，使用下列何種藥物來治療的效果最佳？
- A tegaserod
- B cisapride
- C fluoxetine
- D ritanserin
思路引導 VIP
治療腸躁症合併便秘時，我們的首要目標是「促進」腸道蠕動。試著回想一下，腸胃道中主要依賴哪一種神經傳導物質（特別是它的第 4 型受體）來驅動平滑肌收縮呢？
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太棒了，你精準地選出了 (A) tegaserod，完全掌握了便秘型腸躁症（IBS-C）的經典藥理學觀念！Tegaserod 是一種 5-HT4 接受體促效劑，能有效促進腸胃道蠕動與分泌，在學理上確實是改善 IBS-C 的代表性藥物。 不過，這題在當年是一道爭議題，最後考選部公告選項 A、B、C、D 皆給分。這反映出臨床用藥機制的複雜性：除了 tegaserod，選項 (B) cisapride 同樣具備促進腸胃蠕動的 5-HT4 促效作用；(C) fluoxetine 作為抗憂鬱藥（SSRI），能調節腸腦軸並改善患者伴隨的情緒壓力，且其常見的「腹瀉」副作用反而有助於便秘型患者；而 (D) ritanserin 等血清素調節劑也曾被廣泛探討對腸胃動力的影響，因題目設計未能完全排除其他選項的臨床效益，故一律送分。 就難度與鑑別度而言，這題屬於中等偏難。它不僅考驗對單一機制的記憶，也凸顯了真實臨床上 IBS 治療的多樣性。雖然題目因瑕疵而送分，但你能直指最具代表性的正解，代表你的基礎相當紮實，請繼續保持這份敏銳度！