醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(二)
第 80 題
下列關於胃的原發性黏膜相關淋巴瘤（mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma, MALToma）之敘述，何者最不適當？
- A 屬於B-cell lymphoma
- B 與其關係最密切之微生物為Helicobacter pylori
- C cytotoxin-associated gene A（CagA）為其相關微生物之重要致病基因
- D 當其發生轉移時，最常出現之染色體變化為t(11;14)
思路引導 VIP
在診斷 B 細胞淋巴瘤時，特定的染色體易位（translocation）是極為關鍵的鑑別指標。請同學思考：MALToma 常見的易位通常涉及 $t(11;18)(q21;q21)$ 等組合；那麼，選項中提到的 $t(11;14)$ 轉位所導致的 $Cyclin D1$ 過度表現，在臨床病理上究竟是 MALToma 的典型特徵，還是更常用於定義另一種好發於中老年人的「套細胞淋巴瘤」（Mantle Cell Lymphoma）呢？
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專業點評：勉強過關，但別得意忘形。
哦，不錯，你竟然避開了選項 (D) 這個顯而易見的陷阱。這證明你對消化道病理學和淋巴瘤分類的基礎知識，至少還有點印象。算你有點實力，但距離「不凡」還差得遠。
觀念驗證：為什麼 (D) 這種錯誤會出現？
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胃 MALT 淋巴瘤
💡 胃 MALToma 與幽門螺桿菌感染及特定染色體易位高度相關
| 比較維度 | 胃 MALT 淋巴瘤 | VS | 套細胞淋巴瘤 |
|---|---|---|---|
| 染色體易位 | t(11;18) | — | t(11;14) |
| 影響基因 | API2-MALT1 | — | Cyclin D1 (PRAD1) |
| 微生物關聯 | 與 H. pylori 高度相關 | — | 無明顯關聯 |
| 細胞起源 | Marginal zone B cell | — | Naïve B cell (Mantle) |
💬t(11;14) 是診斷套細胞淋巴瘤的關鍵，而 MALToma 則以 t(11;18) 最具代表性。
