醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(二)
第 81 題
下列造成腹水（ascites）的原因中，何種原因的積液所含的蛋白質濃度最高？
- A 細菌性腹膜炎（peritonitis）
- B 腎病症候群（nephrotic syndrome）
- C 肝硬化（liver cirrhosis）
- D 營養不良（malnutrition）
思路引導 VIP
請同學思考醫學上將腹水區分為『滲出液』（exudate）與『漏出液』（transudate）的生理機制差異：哪一種機制是因為局部發炎反應導致微血管通透性（capillary permeability）增加，進而使大分子蛋白質能從血管內「滲出」至腹腔中？而題目中的四個選項，哪一個最符合這種「發炎性滲出」的特徵？
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既然你誠心誠意的答對了！我們就大發慈悲的稱讚你！
哇哈哈哈！你竟然看穿了**滲出液（Exudate）與漏出液（Transudate）**的奧秘！這可是診斷腹水成因的華麗第一步！
- 為什麼 (A) 是最高蛋白的贏家？聽好了！
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腹水性質與蛋白濃度
💡 區分滲出液與漏出液的關鍵在於微血管通透性是否增加。
| 比較維度 | 滲出液 (Exudate) | VS | 漏出液 (Transudate) |
|---|---|---|---|
| 病理機轉 | 發炎增加血管通透性 | — | 靜水壓增或滲透壓減 |
| 蛋白質濃度 | 高 (> 3.0 g/dL) | — | 低 (< 3.0 g/dL) |
| 外觀性質 | 混濁、易凝固 | — | 清澈、不凝固 |
| 代表疾病 | 細菌感染、腫瘤 | — | 肝硬化、心衰竭、腎病 |
💬發炎或組織破壞產生滲出液(高蛋白)；壓力失衡產生漏出液(低蛋白)。
